Médicos del Ministerio de Salud hicieron llegar a Pepitas un revelador documento que -según denuncian- el actual ministro, Hernán Garrido Lecca, ha pretendido mantener oculto.

Se trata de un informe de 44 páginas titulado “Análisis de la situación actual y propuesta de lineamientos técnicos para el control de la tubercolosis resistente en el Perú-2008″ que desnuda la deficiente política de salud actual y deja mal parada a la administración aprista que se ufana de gobernar para los pobres.

El documento alerta que en el Perú la “Tuberculosis Resistente (TB MDR) y la Tubercolosis Extremadamente Resistente (TB XDR)  ha alcanzado tal magnitud que justifica declarar la emergencia sanitaria nacional que permita tomar medidas extraordinarias para lograr su control”.

Y es que según el estudio, actualmente el Perú además de tener una alta incidencia de enfermedad tuberculosa, es el primer país en América con la mayor carga de tubercolosis extremadamente resistente, la que mayoritariamente se concentra en Lima y el Callao.

El documento suscrito por los doctores; Hernán del Castillo, Carlos Mendoza Ticona, Juan Saravia Sebastián y José Somocurcio Vílcez, advierte que para la comunidad internacional entendida en el tema, Perú es una país de riesgo para contraer tuberculosis, tan igual a Haiti y otro país del Africa Subsahariana. El informe le advierte al ministro de Salud que “esto puede afectar la imagen del país, el turismo y otras actividades económicas”.

Explican puntualmente que “se puede ver un aumento progresivo de los re-tratamientos a través de los años, produciéndose una meseta en los dos últimos años, alrededor de los 2000 casos anuales (de tuberculosis resistente”.

Y de acuerdo a lo reportado por la Unidad Técnica de TB MDR y el Instituto Nacional de Salud, se ha diagnosticado hasta mayo del 2008, 177 personas con tuberculosis extremadamente resistente. Esta última enfermedad es sumamente  peligrosa, pues de cada cuatro paciente diagnosticados tres fallecen.

Los médicos advierten que este crecimiento sostenido (de la tuberculosis resistente), está “generando una situación alarmante que puede hacerse incontrolable”.  Que “esa tendencia no se va a modificar a corto plazo, pero se debe cortar la cadena de transmisión lo más pronto posible, ya que actualmente los pacientes con TB XDR continúan viviendo en sus domicilios, compartiendo los mismos ambientes con familiares que se infectarán y desarrollarán la enfermedad en los años siguientes, afectado principalmente a la población infantil“.

Los médicos afirman que “Lima constituye una ciudad de alto riesgo de contagio de formas resistentes de tuberculosis”  y esta situación se agrava por su deficiente sistema de transporte público. “Un estudio en Lima demostró -advierten- que las personas se movilizan en minubuses tipo “combi” tienen hasta cinco veces de riesgo de padecer tubercolosis que aquellas que no lo hacen“.

“En muchas oportunidades, el paciente mientras recibe su tratamiento se siente mejorado y, por tener carga familiar, regresa a su trabajo sin haber controlado su estado de portador y abandona el tratamiento”.

El informe revela también que desde 1996 a la fecha, hay 134 trabajadores de salud notifcados con tubercolosis por lo que sugieren al ministro que se les otorgue a los profesionales que atienden estos casos “un incentivo salarial adicional por concepto de riesgo y suplementos nutricionales durante el tiempo que permanezcan en esta atividad”.

Aquí un diagnóstico de las razones por las que se presentó esta emergencia en el Perú y compromete directamente al Estado:

-La organización de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis del MINSA no tiene la capacidad ejecutiva para tomar decisiones oportunas que lleven al control de la epidemia del TB y TB MDR/XDR.

-Ausencia de una estrategia de manejo multidisciplinario de pacientes con TB MDR/XDR en centros especializados de referencia, que brinden un cuidado integral al paciente, hasta controlar su estado transmisor para su reinserción en la sociedad.

-No existen centros de cuidadado, a manera de albergues, para pacientes que no tengan condiciones para continuar su terapia en sus domicilios, rehusan el tratamiento o que han llegado a la condición de incurables.

- El sistema logístico del MINSA pone trabas burocráticas que hacen lentas las respuestas que requiere el control de la TB: son ejemplos de esto el frecuente desabastecimiento del vaso para tomas de muestras y de medicamentos de primera y segunda línea, entre otros. (Es realmente increíble)

- El primer nivel de atención no tiene capacidades ni recursos suficientes para manejar la tubercolosis multidrogo resistente o tubercolosis extremadamente resistente.

-Hay un debilitamiento de los recursos humanos en los establecimientos de salud que manejan pacientes con tubercolosis. Actualmente en el MINSA trabajar con pacientes de TB es considerado como una sanción.

-Los establecimientos de salud en el Perú, mayoritariamente no tienen la infraestructura adecuada, ni adoptan las medidas de control de infecciones y bioseguridad necesarias para la atención de la epidemia. Esto propicia la transmisión de bacterias resistentes a otros pacientes, familiares y, más aún, al personal del salud.

-Ausencia de un marco legal que garantice el cumplimiento obligatorio de la terapia antimicrobiana en personas que rehusan cumplir con el tratamiento: personas que abandonan el tratamiento frecuentemente, farmacodependientes, con conducta antisocial, entre otros.

-No existe una política definida de fomento y desarrollo de investigación operacional que produzca conocimiento nuevo para enfrentar efizcamente la epidemia emergente.

- La pobreza es un problema nacional que condiciona hacinamiento y no permite cumplir la indicación efectiva de aislamiento del caso.

-En el Perú, los pacientes de tubercolosis y carga familiar no reciben un subsidio que permita cubrir sus necesidades y la de su familia durante el tiempo que dure su tratamiento. Esto condiciona que muchos de ellos se vean obligados a abandonar su tratamiento y retornan a sus actividades laborales sin haber controlado su estado de transmisor.

-No se educa a la población sobre medidas de prevención de la tuberculosis y sus formas resistentes en medios de comunicación masivos ni en los centros educativos en general.

ACLARACIÓN: No es que Pepitas se le haya prendido al ministro de Salud o sea parte  de un juego político como algunos colegas pretenden hacer creer. Solo pretendemos hacer periodismo. Y en este caso, hacemos público este informe por considerarlo sumamente para la salud pública del país.

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